一、可能的原因
（一）肌肉骨骼问题
1.姿势不良
-成因：长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使肩胛骨周围肌肉处于紧张状态，例如长时间使用电脑时，人体常处于含胸驼背的姿势，肩胛骨下方的肌肉持续被牵拉，容易引发疼痛。这种情况在办公室人群、学生群体中较为常见，尤其是长期保持固定姿势学习或工作的人群。
-年龄性别影响：一般来说，中青年人群由于工作学习等原因更容易出现姿势不良相关问题，女性可能因穿着习惯等因素，相对男性更易出现因姿势导致的后背肩胛骨下方疼痛。
2.肌肉劳损
-成因：过度使用上肢进行重体力劳动或剧烈运动，如频繁进行上肢推举类运动（如俯卧撑、举重等），会导致肩胛骨下方的肌肉发生劳损。例如，经常进行高强度健身训练的人群，如果运动方式不当，就容易出现肌肉劳损引发疼痛。
-年龄性别影响：中青年人群参与重体力劳动或剧烈运动的机会较多，相对更容易发生肌肉劳损。性别差异方面无明显特异性，但从事高强度体力活动的男性可能相对更易出现。
3.筋膜炎
-成因：后背肩胛骨下方的筋膜受到寒冷刺激、外伤或慢性劳损等因素影响，容易引发筋膜炎。例如，在寒冷环境中未注意保暖，筋膜受到寒冷刺激后，局部血液循环不畅，容易诱发筋膜炎导致疼痛。
-年龄性别影响：各年龄段均可发病，女性可能因体质相对较弱等因素，在相同环境刺激下更易发生筋膜炎。
（二）脊柱相关问题
1.椎间盘突出
-成因：随着年龄增长，椎间盘发生退变，加上不当的腰部动作等因素，可能导致椎间盘突出，压迫周围神经，引起后背肩胛骨下方疼痛。例如，长期从事弯腰劳作的人群，椎间盘承受的压力较大，更容易出现椎间盘突出。
-年龄性别影响：中老年人由于椎间盘退变是自然过程，相对更易发生椎间盘突出。性别方面无明显特异性，但男性在从事重体力劳动等情况下可能风险相对较高。
2.脊柱侧弯
-成因：先天性脊柱发育异常或后天不良姿势等因素可导致脊柱侧弯，侧弯会使肩胛骨下方的肌肉、骨骼受力不平衡，从而引发疼痛。青少年在生长发育阶段，如果姿势不良等因素影响，可能导致脊柱侧弯。
-年龄性别影响：青少年群体是脊柱侧弯的高发人群，女性在青春期发育阶段相对男性可能更易出现脊柱侧弯相关问题。
（三）内脏疾病牵涉痛
1.肺部疾病
-成因：肺部的某些疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等，可能引起后背肩胛骨下方的牵涉痛。例如，肺炎患者由于炎症刺激胸膜，可通过神经反射引起后背相应部位疼痛。
-年龄性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别特异性，但肺癌等疾病在中老年人群中相对更常见。
2.心脏疾病
-成因：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时可表现为后背肩胛骨下方的牵涉痛。这是因为心脏的神经传导与后背某些区域的神经传导存在交叉，心脏病变时疼痛可放射至后背相应部位。
-年龄性别影响：中老年人群心脏疾病相对高发，男性在更年期后等阶段心脏疾病风险可能相对增加，女性在某些特殊时期（如围绝经期）心脏疾病风险也会有变化。
二、评估与检查
（一）体格检查
医生会对患者进行详细的体格检查，包括观察患者的姿势、脊柱外形，检查肩胛骨下方肌肉的压痛部位、范围，以及进行一些特殊的动作测试，如上肢上举、旋转等动作，以初步判断疼痛的来源是肌肉骨骼还是其他问题。
（二）影像学检查
1.X线检查
-作用：可以初步观察脊柱的形态、骨骼结构等情况，如是否存在脊柱侧弯、骨质增生等问题。对于怀疑有骨骼病变或脊柱问题的患者，X线是初步筛查的常用方法。
-适用情况：适用于怀疑有脊柱侧弯、骨折、骨质异常等情况的患者。
2.CT检查
-作用：能更清晰地显示脊柱的椎间盘、椎体等结构，对于椎间盘突出、脊柱小关节病变等情况的诊断具有重要价值。例如，可以明确椎间盘突出的程度、位置等。
-适用情况：当X线检查不能明确病变情况，需要进一步了解脊柱内部结构时，可进行CT检查。
3.MRI检查
-作用：对软组织的分辨率较高，能够清晰显示肌肉、筋膜、椎间盘等软组织的病变情况，对于筋膜炎、椎间盘突出导致的神经压迫等情况的诊断更为准确。
-适用情况：怀疑有肌肉、筋膜、椎间盘等软组织病变时，MRI检查是较好的选择。
（三）实验室检查
对于怀疑内脏疾病导致牵涉痛的患者，可能需要进行实验室检查，如血常规、肺炎支原体抗体、肿瘤标志物、心肌酶谱等检查，以协助诊断肺部疾病、心脏疾病等。例如，肺炎患者血常规可能会显示白细胞升高，肺癌患者肿瘤标志物可能会有异常等。
三、应对措施
（一）非药物干预
1.纠正姿势
-方法：保持正确的坐姿和站姿，坐立时应保持腰部挺直，眼睛与电脑屏幕保持合适距离；站立时应挺胸收腹。定时进行姿势调整，每工作或学习30-60分钟，进行5-10分钟的伸展运动，如伸展上肢、转动颈部和腰部等。
-年龄性别影响及应对：青少年群体在学习过程中，老师和家长应督促其保持正确坐姿；中老年人群应注意在日常生活中不断提醒自己保持良好姿势，女性可选择合适的内衣，避免因穿着不当影响姿势。
2.休息与放松
-方法：避免长时间保持同一姿势，适当休息，休息时可采取仰卧位，在膝盖下方垫一个薄枕头，使腰部处于放松状态；也可以进行热敷，用温热的毛巾敷在后背肩胛骨下方疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。
-年龄性别影响及应对：青少年和中青年人群可利用课间休息、工作间隙进行休息和放松；中老年人群休息时要注意避免过度劳累，热敷温度要适宜，避免烫伤。女性在休息放松时可选择舒适的环境和方式。
3.康复锻炼
-方法：进行一些针对后背肩胛骨下方肌肉的康复锻炼，如肩胛骨收缩运动：坐在椅子上，双肩慢慢收缩，夹紧肩胛骨，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次；还有伸展运动，如站立位，双手向上伸直，然后向两侧伸展，类似扩胸动作，每次保持15-20秒，重复10次左右。
-年龄性别影响及应对：青少年和中青年人群可根据自身情况增加锻炼强度和频率；中老年人群锻炼时要注意适度，避免剧烈运动导致疼痛加重，女性锻炼时可选择相对柔和的方式。
（二）医疗干预
1.药物治疗：如果疼痛较为严重，医生可能会根据情况开具药物，如非甾体抗炎药（如布洛芬等）来缓解疼痛，但需注意药物的使用禁忌和可能的不良反应。不过总体上优先考虑非药物干预，只有在非药物干预效果不佳时才会考虑药物治疗。
2.物理治疗
-成因：包括按摩、针灸、理疗等方法。按摩可以放松肌肉，缓解肌肉紧张；针灸通过刺激穴位来调节身体气血流通，缓解疼痛；理疗（如红外线照射、超声波治疗等）可以促进局部血液循环，减轻炎症反应。
-适用情况及注意事项：对于肌肉骨骼问题导致的疼痛，物理治疗有较好的效果。但在进行针灸等治疗时，要选择正规的医疗机构和有资质的医生进行操作。中老年人群进行物理治疗时要注意自身耐受情况，避免过度刺激。
（三）针对内脏疾病的干预
如果经过检查确诊是内脏疾病导致的牵涉痛，需要针对相应的内脏疾病进行治疗。例如，肺炎患者需要进行抗感染治疗；心脏疾病患者需要根据具体病情进行相应的治疗，如心绞痛患者需要改善心肌供血等。特殊人群如孕妇、儿童等在治疗内脏疾病时需要更加谨慎，要充分考虑其特殊生理状况，选择合适的治疗方案。