心脏搭桥与支架的区别主要在于治疗原理和适用范围不同。
心脏搭桥手术是取患者自身的血管（如乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉等），将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部位，到达缺血的部位。
心脏支架手术则是通过介入的方法，将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的部位，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。
心脏搭桥手术主要用于多支血管病变、左主干病变或伴有心功能不全的患者，手术效果比较可靠，但创伤较大，恢复时间较长。
心脏支架手术则主要用于单支血管病变、局限性狭窄的患者，手术创伤较小，恢复较快，但支架内再狭窄的风险较高。
此外，两种手术的适用人群和禁忌证也有所不同，需要根据患者的具体情况进行选择。
总之，心脏搭桥和支架手术都是治疗冠心病的有效方法，但各有优缺点，需要根据患者的病情、身体状况和医生的建议进行选择。