肩膀上长了个硬疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常由脂肪细胞组成。它们可以在身体的任何部位形成，包括肩膀。脂肪瘤通常是无痛的，质地柔软，可以移动。
2.纤维瘤：纤维瘤是由纤维组织组成的良性肿瘤。它们也可以在肩膀上形成，通常是单个的，质地较硬，不易移动。
3.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺堵塞而形成的囊肿。它们通常在皮肤表面形成一个小疙瘩，里面包含皮脂和角质。皮脂腺囊肿可能会感染，导致疼痛和红肿。
4.淋巴结肿大：淋巴结是身体的免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他疾病时，淋巴结可能会肿大。肩膀上的淋巴结肿大可能是由于感染、炎症或其他疾病引起的。
5.肩袖损伤：肩袖是由四块肌肉组成的肌腱组织，它们连接肩胛骨和肱骨。肩袖损伤可能会导致肩膀疼痛和僵硬，也可能会形成一个硬疙瘩。
6.其他原因：肩膀上的硬疙瘩还可能是由于其他原因引起的，如骨肉瘤、转移瘤等。这些情况通常比较罕见，但需要进行进一步的检查和诊断。
如果肩膀上的硬疙瘩持续存在、增大或伴有疼痛、红肿等症状，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查和影像学检查，如X光、超声、CT等，以确定硬疙瘩的性质和原因。
对于一些特殊人群，如老年人、免疫系统功能低下者、有癌症家族史者等，肩膀上的硬疙瘩可能需要更加密切的关注和进一步的检查，以排除潜在的疾病。
总之，肩膀上长了个硬疙瘩可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。