肩膀上长了个硬疙瘩，可能是以下原因：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可推动。脂肪瘤可能是单发的，也可能是多发的。
2.纤维瘤：也是一种良性肿瘤，好发于青年女性，可发生于身体的任何部位，以肩、背、腹部多见。纤维瘤质地较硬，边界清楚，可活动。
3.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
4.神经纤维瘤：是一种良性的周围神经疾病，常染色体显性遗传。可发生于任何年龄，多见于青年人，儿童及中年患者少见。好发于躯干及四肢，也可发生于面部、颈部及四肢等部位。皮损为多发性褐色或黑色的斑疹或丘疹，也可表现为皮下结节或斑块。
5.骨肉瘤：是一种恶性肿瘤，好发于青少年，常见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。骨肉瘤发展迅速，早期可出现局部疼痛、肿胀，后期可出现病理性骨折。
6.其他：如肩周炎、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎等疾病，也可导致肩膀上长硬疙瘩。
如果发现肩膀上长了个硬疙瘩，建议及时就医，明确诊断。如果是良性肿瘤，一般不需要特殊治疗，定期复查即可；如果是恶性肿瘤，需要及时进行手术治疗，并结合放疗、化疗等综合治疗。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，肩膀上长硬疙瘩需要更加重视。儿童可能需要考虑先天性疾病的可能，如畸胎瘤、神经母细胞瘤等；孕妇可能需要考虑妊娠期的特殊情况，如皮脂腺囊肿感染等；老年人需要警惕恶性肿瘤的可能，如骨髓瘤、转移瘤等。因此，对于特殊人群，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。
总之，肩膀上长了个硬疙瘩可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果硬疙瘩持续不消失、逐渐增大、出现疼痛或其他不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。