脚后跟发麻的原因比较复杂，常见的有以下几种：
1.腰椎间盘突出症：
病因：腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
原理：当腰椎间盘突出时，可能会压迫腰骶神经根，从而引起脚后跟发麻。
治疗方法：
保守治疗：包括卧床休息、佩戴腰围、牵引治疗、物理治疗、药物治疗等。
手术治疗：如果保守治疗无效，或症状加重，严重影响生活质量，可考虑手术治疗。
2.足底筋膜炎：
病因：足底筋膜是一种坚韧的纤维组织，它从足跟延伸到脚趾，维持着足弓的形状和弹性。当长时间站立、行走或跑步时，足底筋膜会受到过度的拉伸和刺激，导致炎症和疼痛。
原理：足底筋膜炎会引起足跟部疼痛和麻木感，疼痛通常在早晨或长时间休息后加重，活动后减轻。当炎症累及到跟骨下方的神经时，可能会导致脚后跟发麻。
治疗方法：
休息：避免长时间站立和行走，减轻足底筋膜的负担。
物理治疗：包括热敷、按摩、超声波等，可以缓解疼痛和炎症。
药物治疗：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用止痛药（如扶他林乳膏）可以缓解疼痛。
注射治疗：如果疼痛严重，可在局部注射糖皮质激素和局麻药。
矫形器：使用足弓支撑垫或定制的矫形鞋可以减轻足底筋膜的压力。
3.神经炎：
病因：各种原因导致的周围神经病变，都可能引起神经炎，从而出现神经支配区域的感觉异常，如麻木、疼痛、无力等。
原理：神经炎可由感染、中毒、代谢障碍、营养缺乏、免疫反应等多种原因引起。当神经炎发生在足跟部的神经时，可能会导致脚后跟发麻。
治疗方法：
病因治疗：针对引起神经炎的原因进行治疗，如抗感染、解毒、纠正代谢紊乱、补充营养、免疫调节等。
营养神经：使用维生素B1、B6、B12等营养神经的药物，促进神经功能的恢复。
对症治疗：根据症状的严重程度，可使用止痛药物、抗抑郁药物等缓解疼痛和改善情绪。
4.脑血管疾病：
病因：脑血管疾病如脑梗死、脑出血等，可导致脑部血液循环障碍，影响感觉神经的功能，从而引起脚后跟发麻。
原理：当脑血管发生病变时，可能会压迫或损伤感觉神经，导致相应部位的感觉异常。
治疗方法：
急性期治疗：对于急性脑血管疾病，需要立即就医，进行溶栓、抗凝、降颅压等治疗，以挽救受损的神经细胞。
恢复期治疗：在恢复期，可进行康复训练、物理治疗、针灸等，促进神经功能的恢复。
预防复发：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，预防脑血管疾病的复发。
5.其他原因：
鞋子不合适：长期穿高跟鞋或硬底鞋，可能会导致足底血液循环不畅，引起脚后跟发麻。
下肢血管病变：如动脉硬化、血栓形成等，可影响下肢血液循环，导致脚后跟发麻。
其他：内分泌疾病、中毒、肿瘤等也可能引起脚后跟发麻。
总之，脚后跟发麻可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。