乙肝大三阳和小三阳的区别主要在于乙肝五项检查中的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）的阳性情况。
大三阳指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。小三阳指乙肝五项检查中HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
然而，具体的病情判断还需要结合肝功能、肝脏B超等检查综合评估。如果发现乙肝感染，应及时就医，遵医嘱进行治疗和监测。此外，乙肝大三阳和小三阳患者在日常生活中应注意个人卫生，避免饮酒，避免过度劳累，定期复查肝功能等。如果家人或密切接触者没有乙肝抗体，应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。