要判断胃炎和胃癌，可以通过以下几个方面：
一、症状
1.胃炎
上腹痛或不适：多为隐痛或胀痛，无明显节律性，少数患者可感上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。
食欲不振：可有食欲减退或缺乏。
其他：部分患者可有上腹轻压痛。
2.胃癌
上腹痛：早期为上腹部饱胀不适，或隐痛、钝痛，进食后症状可能加重。中晚期胃癌则腹痛较明显，且持续时间较长，不易缓解。
食欲减退和消瘦：是胃癌常见的症状，约80%的患者有此表现。
恶心、呕吐：呕吐物多为宿食，呕吐后上腹饱胀或不适感可暂时缓解。
出血和黑便：可有呕血或黑便，出血量多时可出现头晕、乏力、心悸等症状。
腹部肿块：胃癌进展到一定阶段，可在上腹部触及肿块，质地坚硬，表面不光滑，有压痛。
其他：晚期胃癌可出现贫血、水肿、发热等全身症状。
二、检查
1.胃镜及活检
胃镜检查：是诊断胃癌最常用、最可靠的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，并取活检进行病理检查，以明确诊断。
病理检查：是诊断胃癌的金标准，通过对活检组织的病理分析，可以确定肿瘤的类型、分化程度等。
2.X线钡餐检查
可观察胃的形态、大小、位置等，有助于发现胃的溃疡性病变或充盈缺损等。
对早期胃癌的诊断价值相对较低。
3.CT、磁共振成像（MRI）等检查
可帮助了解胃癌的浸润深度、周围淋巴结转移情况及远处转移情况，有助于评估病情和制定治疗方案。
4.肿瘤标志物检测
如血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，可作为辅助诊断胃癌的指标，但特异性不高。
三、诊断流程
1.对于有上腹部不适、疼痛、消化不良等症状的患者，医生会首先进行详细的问诊和体格检查。
2.怀疑有胃炎或胃溃疡时，会进行胃镜检查及活检。
3.如果胃镜发现可疑病变，或活检结果提示有恶变可能，需要进一步进行病理检查以明确诊断。
4.对于高度怀疑胃癌的患者，可能还需要进行其他检查，如CT、MRI等，以评估病情。
5.最终的诊断需要综合临床症状、检查结果及病理检查等多方面因素来确定。
综上所述，胃炎和胃癌的症状和检查方法有一些区别，但有时仅凭症状和检查结果难以明确诊断。对于有胃癌高危因素（如长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等）的患者，或症状持续不缓解者，应及时就医，进行全面的检查和评估，以早期发现和治疗胃癌。