b超肝回声改变是否需要治疗，取决于具体病因。以下是一些可能导致b超肝回声改变的原因及相应的建议：
1.脂肪肝：这是最常见的原因之一。如果是轻度脂肪肝，通常不需要治疗，通过调整饮食（如减少高热量、高脂肪食物的摄入）、增加运动等方式来改善脂肪肝即可。如果是中重度脂肪肝，可能需要药物治疗，如使用降脂药物。
2.肝炎：各种原因引起的肝炎都可能导致肝回声改变。需要进一步检查肝功能、乙肝五项、丙肝抗体等，以明确病因。如果是病毒性肝炎，需要进行抗病毒治疗；如果是酒精性肝炎，需要戒酒；如果是药物性肝炎，需要停用可疑药物。
3.肝硬化：肝硬化也会导致肝回声改变。需要进行肝功能、肝纤维化指标、肝脏弹性成像等检查，以评估肝硬化的严重程度。治疗主要包括抗病毒、抗纤维化、保肝等措施。
4.肝血管瘤、肝囊肿：这是肝脏的良性病变，通常不需要治疗。但需要定期复查b超，观察其大小、形态有无变化。
5.其他：肝内胆管结石、肝癌等也可能导致肝回声改变。需要进一步检查，如增强CT、磁共振等，以明确诊断。
总之，b超肝回声改变需要结合具体情况进行分析。如果发现肝回声改变，建议及时就医，在医生的指导下进行进一步检查和治疗。