早晨起床口水里有血可能由多种原因引起，需结合具体情况分析。
一、口腔局部问题导致
口腔局部炎症是常见原因，如牙龈炎，牙菌斑、牙结石等刺激牙龈，使牙龈充血，早晨起床时可能出现口水带血情况。牙周炎也会破坏牙周组织，导致牙龈出血，进而出现口水有血现象。此外，口腔内有创伤，比如不小心咬到口腔黏膜等，也可能引起晨起口水带血。
二、鼻腔或鼻咽部问题引发
鼻腔出血后倒流至口腔，也会让晨起口水有血。像干燥性鼻炎，鼻腔黏膜干燥脆弱，易出血；鼻窦炎时炎症刺激鼻腔黏膜，也可能导致出血后流入口中。鼻咽部的病变，如鼻咽部肿瘤等，也可能出现这种情况，肿瘤组织脆弱易出血，血液可经后鼻孔流至口腔。
三、全身性疾病影响
一些全身性疾病会影响凝血功能，从而导致口腔出血。例如血小板减少性紫癜，血小板数量减少或功能异常，凝血功能受影响，容易出现牙龈出血等情况，晨起口水可能带血。再如白血病，骨髓造血功能异常，血小板生成减少等，也会有口腔出血表现，出现口水带血现象。肝病患者由于肝功能受损，凝血因子合成减少，也可能出现出血倾向，导致晨起口水有血。
四、其他因素
长期服用某些抗凝药物的人群，凝血功能被抑制，也容易出现口腔出血情况，晨起口水可能带血。另外，睡眠时长期张口呼吸，会使口腔黏膜干燥，也可能导致局部毛细血管破裂出血，引起口水有血。