怀孕49天之内可以药流，也就是使用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。但药流有一定的风险，必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。
药流前需要做B超检查，确定孕囊的位置和大小，排除宫外孕。还要做血常规、尿常规、白带常规等检查，了解身体的健康状况。如果有药流的禁忌证，如青光眼、哮喘、过敏体质、带器妊娠、妊娠剧吐等，就不能药流。
药流的过程中，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，还可能会引起阴道流血、药流不全、大出血、感染等并发症。如果药流不全，需要进行清宫手术。
因此，药流需要在医生的指导下进行，并且要注意观察药流后的出血和腹痛情况，如果出现异常，应及时就医。