一、正常月经的判断标准
正常月经具有周期性及自限性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35日，平均28日。每次月经持续时间称为经期，一般为2~8日，平均4~6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。
（一）年龄因素影响
青春期：女性青春期下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟，月经可能不规律，这是正常的生理现象，一般经过几年的时间会逐渐建立规律的月经周期。例如，初潮后的2~3年内，约半数以上的月经周期可能不规律。
育龄期：育龄女性若月经周期、经期、经量出现明显异常，如周期过短（小于21日）或过长（大于35日）、经期过短（小于2日）或过长（大于8日）、经量过多或过少，需考虑是否存在疾病等因素。
围绝经期：女性45岁左右开始进入围绝经期，HPO轴功能逐渐衰退，月经会出现紊乱，如周期延长或缩短、经量时多时少等，一般持续数年逐渐过渡到绝经。
（二）生活方式影响
饮食：过度节食导致体重过低，会影响机体的能量供应，进而影响HPO轴的功能，引起月经不调。而长期高糖、高脂饮食可能导致肥胖，肥胖可通过影响激素分泌等多种途径干扰月经，增加月经不调的风险。
运动：长期高强度运动可能使体内激素水平发生变化，影响月经。例如，运动员中月经紊乱的发生率相对较高。但适当运动对月经有一定的调节作用，如每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动，有助于维持月经的正常。
睡眠：长期睡眠不足会影响内分泌系统的正常功能，包括HPO轴的调节，从而导致月经异常。保证充足的睡眠，每晚7~8小时的优质睡眠，有利于维持月经的正常节律。
压力：长期处于高压力状态下，体内会分泌过多的皮质醇等应激激素，干扰HPO轴的功能，导致月经失调。通过适当的减压方式，如冥想、瑜伽等，有助于维持月经的正常。
二、月经异常的常见原因及相关疾病
（一）内分泌疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等。其发病机制与胰岛素抵抗、雄激素过多等多种因素有关。研究表明，PCOS患者中月经不调的发生率高达70%~80%。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会影响月经。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能导致月经稀少、闭经；甲状腺功能减退时，代谢减缓，可引起月经过多、经期延长等月经异常表现。
（二）妇科疾病
子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可导致月经增多、经期延长、月经周期缩短等。肌壁间肌瘤较大时也可能影响子宫的收缩，导致月经异常。
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜会随着月经周期发生出血等变化，可引起痛经、月经不调，表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。
三、月经是否正常来的监测与评估
（一）自我监测方法
记录月经日记：女性可以自行记录每次月经的开始日期、结束日期、月经持续时间、经量情况等。通过连续3~6个月经周期的记录，能够较为清晰地了解自己月经的规律。例如，若发现月经周期与以往相比有明显变化，如周期延长或缩短超过7日，或者经量较以往明显增多或减少，应引起重视。
观察身体症状：除了月经本身的情况，还应关注伴随月经出现的身体症状，如是否有痛经、是否有异常的阴道分泌物等。痛经严重影响生活质量时，可能提示存在子宫内膜异位症等疾病；异常阴道分泌物可能与妇科炎症等相关，也可能影响月经的正常情况。
（二）医疗评估手段
妇科检查：医生会进行妇科双合诊或三合诊检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况。例如，检查子宫的大小、形态、质地，附件是否有包块等，有助于发现妇科疾病导致的月经异常。
激素水平测定：一般在月经周期的第2~4日（基础状态）抽血测定性激素六项，包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮、泌乳素等，以评估HPO轴的功能。此外，还可能根据具体情况测定甲状腺功能等相关激素，以排除内分泌疾病对月经的影响。
超声检查：盆腔超声检查可以观察子宫和附件的形态、结构，了解子宫内膜的厚度等情况。例如，通过超声可以发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变，这些病变都可能导致月经异常。