睾丸有硬块且疼痛可能是附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤等原因引起的，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。以下是对这些原因的具体分析：
1.附睾炎：附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。附睾炎多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作后，以逆行途径引起感染者多见。附睾炎常突然发病，阴囊内出现硬块且疼痛，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。
2.睾丸扭转：睾丸扭转是阴囊内常见急症之一，自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12～19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时，忽然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。一般认为，对睾丸扭转6小时以内处理者，睾丸挽救率可达80%，24小时后处理者，其挽救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其患侧睾丸功能往往受到损坏。
3.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一，分为原发性和继发性两类，绝大多数为原发性，分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两大类。任何年龄均可发病，但以20～45岁最多见。早期临床表现为睾丸内有硬块且疼痛，质地坚硬、沉重，无明显压痛。随着病情发展，睾丸逐渐增大，并有沉重感，局部疼痛剧烈，甚至影响行走。如果肿瘤内发生出血、坏死或囊性变，疼痛会更为明显，并可伴有发热、畏寒等全身症状。
总之，睾丸有硬块且疼痛是一种严重的症状，可能会影响男性的生育能力和性功能。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。