肝上有个小囊肿严不严重，需要根据囊肿的大小、位置、数量、症状以及是否有并发症等因素来综合判断。一般来说，大多数肝囊肿是良性的，不会对健康造成严重影响，但也需要定期复查和监测。
以下是一些需要考虑的因素：
1.囊肿大小：较小的囊肿通常不需要特殊处理，只需定期复查超声，观察其大小变化。如果囊肿较大，直径超过5厘米，或出现压迫症状，如腹胀、腹痛等，可能需要进一步治疗。
2.位置和数量：位于肝脏边缘的囊肿可能更容易被发现和处理。多个囊肿可能提示存在某些遗传疾病或综合征。
3.症状：如果囊肿引起明显的症状，如疼痛、黄疸、发热等，可能需要积极治疗。
4.并发症：某些情况下，囊肿可能会发生感染、出血、破裂等并发症，这会增加治疗的紧迫性。
5.个人健康状况：患者的整体健康状况也会影响对囊肿的评估和处理决策。如果患者有其他疾病，如肝硬化、肝癌等，囊肿的处理可能需要更加谨慎。
对于大多数肝囊肿患者，医生可能会建议定期进行超声检查，以监测囊肿的大小和变化。如果囊肿没有明显变化，且患者没有症状，通常不需要立即治疗。但如果囊肿出现增大、症状加重或有其他异常，医生可能会根据具体情况采取以下治疗方法：
1.观察和随访：对于较小的、无症状的囊肿，医生可能会选择定期观察和随访，以确保囊肿没有变化。
2.穿刺抽吸和硬化治疗：对于较大的囊肿或有症状的囊肿，医生可能会通过穿刺抽吸囊肿内的液体，并注入硬化剂，使其缩小和固化。
3.手术治疗：在某些情况下，如囊肿较大、位置特殊、有恶变倾向或出现并发症时，可能需要手术切除囊肿。
需要注意的是，肝囊肿的处理方法应根据个体情况制定，患者应与医生充分沟通，了解治疗的风险和益处，并根据医生的建议进行相应的治疗和随访。
总之，肝上有个小囊肿是否严重需要综合考虑多个因素。大多数情况下，肝囊肿是良性的，不会对健康造成严重威胁，但也需要定期复查和监测。如果对肝囊肿的诊断和治疗有任何疑问，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和指导。