耳膜穿孔最明显的症状主要包括以下几点：
1.耳部疼痛：耳膜穿孔后，患者可能会出现耳部疼痛，这种疼痛可能是隐痛或搏动性疼痛，通常在穿孔后的数小时内最为明显。
2.听力下降：耳膜穿孔会导致中耳与外界相通，声音的传导受到影响，从而引起听力下降。听力下降的程度因人而异，可能是轻度的听力下降，也可能是较为严重的听力损失。
3.耳鸣：耳膜穿孔后，中耳内的分泌物可能会积聚，导致耳鸣的出现。耳鸣的声音可能是嗡嗡声、鸣声或其他异常声音。
4.耳漏：耳膜穿孔后，可能会有少量的血液或脓液从耳道中流出。耳漏的量因人而异，有时可能只是轻微的分泌物，有时可能会比较多。
5.眩晕：部分患者在耳膜穿孔后可能会出现眩晕的症状，这可能是由于中耳内的压力变化导致的。
需要注意的是，耳膜穿孔的症状并非都同时出现，且其严重程度也因个体差异而异。如果出现上述症状，应尽快就医，进行详细的耳部检查，以确定是否存在耳膜穿孔及其他耳部问题。医生可能会进行耳镜检查、听力测试等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应避免耳部进水、不要用力擤鼻或挖耳，以免加重症状。同时，应注意休息，保持耳部清洁，避免吸烟和饮酒等刺激性物质。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。