判断乳腺增生主要通过临床症状、体征、影像学检查等方面。具体如下：
1.临床症状：乳腺增生患者通常会出现乳房疼痛、肿块、乳头溢液等症状。疼痛可能表现为周期性，与月经周期有关，常发生在乳房的一侧或双侧，可累及腋窝或肩部。肿块通常为多个、大小不一、质地坚韧的结节，可推动。乳头溢液可为无色、乳白色或淡黄色液体。
2.体征：医生进行乳房检查时，可能会发现乳房有增厚感、结节感，或触及肿块。乳头可能有回缩、抬高，或有分泌物。
3.影像学检查：
乳腺超声：可以清晰地显示乳腺组织的结构，发现乳腺内的肿块、囊肿、结节等异常，并评估其形态、大小、血流情况等。
乳腺X线摄影（钼靶）：对乳腺组织的分辨率较高，有助于发现较小的钙化灶和早期乳腺癌。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺的检查具有较高的敏感性，可用于检测隐匿性的乳腺病变。
4.其他检查：医生可能会根据患者的具体情况，选择进行激素水平测定、组织病理学检查等，以进一步明确诊断。
需要注意的是，乳腺增生的诊断需要综合考虑临床症状、体征和影像学检查结果。如果怀疑有乳腺增生，应及时就医，医生会根据具体情况进行详细的检查和评估，并制定相应的治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、减少咖啡因摄入、适当运动等，对缓解乳腺增生的症状也有一定的帮助。