手上长小水泡并伴有瘙痒，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：
1.汗疱疹：好发于手掌、手指侧面，水疱壁厚，伴有瘙痒或烧灼感。病因尚不明确，可能与过敏、精神紧张、局部感染、局部多汗等因素有关。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。水疱可融合成大疱，疱液澄清，干涸后形成脱屑，常伴有瘙痒。常单侧发病，可逐渐蔓延至对侧。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮疹，常伴有瘙痒。
4.接触性皮炎：接触某些刺激性物质或过敏原后引起，水疱多发生在接触部位，边界清楚，去除病因后可逐渐消退。
5.其他：手足口病、药物疹、掌跖脓疱病等也可出现手上长小水泡伴瘙痒的症状。
如果手上长小水泡并伴有瘙痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意以下几点：
1.避免搔抓，以免引起感染或加重病情。
2.保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质。
3.避免食用辛辣、海鲜等食物。
4.遵医嘱使用药物，不要自行停药或增减药量。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上长小水泡并伴有瘙痒时更应引起重视，及时就医，以免影响健康。