流行性脑脊膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。
流脑主要通过呼吸道飞沫传播。病原菌由咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播,进入呼吸道引起感染。任何年龄段的人群都可能感染流脑,但儿童,尤其是6个月至2岁的婴幼儿发病率最高。
流脑的潜伏期为1至3天,最短24小时,最长不超过7天。根据临床表现的轻重程度,可将流脑分为普通型、暴发型、轻型和慢性败血症型四型。
普通型流脑占全部病例的90%左右。起病急骤,主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。部分患者可有唇周疱疹和咽部充血。儿童患者常表现为高热、头痛、呕吐、精神萎靡等,甚至出现惊厥。病情严重者可出现高热、头痛、呕吐加剧,并出现谵妄、狂躁以及抽搐、昏迷等症状,如不及时抢救,可危及生命。
暴发型流脑起病急骤,病情凶险,病死率高。根据主要临床表现的不同,又可分为以下三型:
休克型:主要表现为高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑迅速增多并融合成片,面色苍白、口唇发绀、四肢冰冷、脉搏细数、血压下降等休克表现。
脑膜脑炎型:除高热、头痛、呕吐等脑膜刺激征外,主要表现为意识障碍、抽搐、呼吸衰竭等。
混合型:同时具有休克型和脑膜脑炎型的表现,是最为严重的一型。
轻型流脑主要表现为低热、头痛、轻微颈项强直等症状,皮肤黏膜可有少数瘀点,大多数患者可自愈。
慢性败血症型流脑较为少见,常为成人患者,主要表现为间歇性发热、皮肤瘀点、关节痛、心内膜炎、睾丸炎等。
需要注意的是,流脑的临床表现复杂多样,部分患者的症状可能不典型,容易误诊或漏诊。因此,如果出现不明原因的发热、头痛、呕吐等症状,尤其是在冬春季节,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。
流脑的治疗主要包括抗菌治疗、对症治疗和并发症治疗等。抗菌治疗应早期、足量、足疗程,以彻底清除病原菌,避免并发症的发生。对症治疗主要包括降温、止惊、脱水等,以缓解患者的症状。并发症的治疗应根据具体情况进行,如出现脑积水,可进行侧脑室穿刺引流;出现脑疝,应及时进行手术治疗。
此外,预防流脑的发生也非常重要。在流脑流行季节,应避免前往人群密集的场所,如商场、影院等。要保持室内空气流通,勤洗手,咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻。儿童应按时接种流脑疫苗,如流脑多糖疫苗、流脑结合疫苗等。
总之,流脑是一种严重的传染病,一旦发现,应及时就医,进行规范治疗。同时,要加强预防措施,避免感染流脑。
