后背起硬包可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.皮肤感染：如疖肿、痈等，可导致局部皮肤红肿、疼痛，并形成硬包。通常还会伴有发热等全身症状。治疗方法包括使用抗生素（如头孢呋辛酯）或手术切开引流。
2.脂肪瘤：是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成，通常生长缓慢，质地柔软，可移动。一般不需要治疗，但如果影响外观或引起不适，可以考虑手术切除。
3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。一般无自觉症状。如继发感染时可有疼痛、化脓。治疗以手术切除为主。
4.脊柱疾病：如脊柱结核、脊柱肿瘤等，也可能在后背出现硬包，并伴有疼痛、肢体麻木等症状。需要进行影像学检查（如X线、CT、MRI等）以明确诊断。
5.其他：如外伤后血肿、淋巴结肿大、骨肉瘤等也可能导致后背起硬包。
如果发现后背起硬包，建议及时就医，由医生进行详细的体格检查和必要的辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。