脑梗死患者说不了话，可能是由于以下原因：
1.（一）大脑皮质语言中枢受损：脑梗死发生后，大脑皮质语言中枢受损，会导致患者出现运动性失语、感觉性失语、混合性失语等语言障碍，从而影响患者的语言表达能力。
2.（二）神经系统功能障碍：脑梗死可导致神经系统功能障碍，影响语言的产生和传递。例如，脑梗死可导致舌肌、软腭、咽喉肌等肌肉瘫痪，使患者无法正常发音和说话。
3.（三）心理因素：脑梗死患者可能会因为疾病的影响而出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题可能会影响患者的语言表达能力。
总之，脑梗死患者说不了话是由于多种原因共同作用的结果。对于脑梗死患者，应及时就医，进行全面的评估和治疗，以帮助患者恢复语言功能。同时，家属也应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立信心，积极进行康复训练。