鼻子一碰就出血,医学上称为鼻出血,通常与以下原因有关
1.鼻部损伤:(1)鼻中隔前下部有丰富的血管网,称为鼻中隔易出血区,此处黏膜较薄,空气干燥、挖鼻或剧烈喷嚏等都可能导致此处黏膜受损,引起鼻出血。(2)鼻部受到外力撞击,可导致鼻骨骨折,鼻中隔软骨脱位,也可能引起鼻出血。2.鼻腔、鼻窦及鼻咽部炎症:各种鼻腔、鼻窦及鼻咽部炎症均可因黏膜充血、肿胀,甚至溃烂,导致血管破裂出血
3.鼻中隔病变:鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡、鼻中隔穿孔等,也是鼻出血的常见原因。4.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:鼻腔、鼻窦及鼻咽部的良性或恶性肿瘤,都可能因瘤体表面溃疡、感染,引起鼻出血
5.全身因素:(1)高血压、动脉硬化:此类患者血管弹性差,当血压升高时,血管容易破裂出血。(2)血液系统疾病:如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等,可因血小板减少、凝血功能障碍等导致鼻出血。(3)维生素缺乏:维生素C、维生素K缺乏等,可使血管脆性增加,容易出血。(4)其他:如急性发热性传染病、内分泌失调、肝肾功能异常等,也可能引起鼻出血。
鼻出血的治疗方法主要包括以下几方面
1.一般处理:(1)保持镇静,避免紧张和焦虑,因为情绪激动可能会使血压升高,加重鼻出血。(2)坐下或半卧位,头略向前倾,不要后仰,以免血液流入咽部引起恶心呕吐。(3)用手指捏住两侧鼻翼,持续5~10分钟,或用手指压迫出血侧鼻翼,同时冷敷前额和后颈部,以促进血管收缩,减少出血。(4)若出血持续不缓解或频繁发生,应及时就医
2.药物治疗:(1)局部止血药:如麻黄素滴鼻液、肾上腺素棉片等,可收缩血管,减少出血。(2)凝血酶:将凝血酶直接喷于出血部位,可促进血小板聚集和血栓形成,达到止血目的
3.烧灼法:(1)化学烧灼法:常用的药物有30%~50%硝酸银、3%~5%三氯醋酸等,可使局部血管凝固而止血。(2)物理烧灼法:如高频电刀、激光、微波等,可使出血点凝固而止血
4.填塞法:(1)前鼻孔填塞法:用凡士林纱条填塞鼻腔,压迫止血。(2)后鼻孔填塞法:适用于鼻腔后部出血,经前鼻孔填塞无效者。(3)鼻腔纱条填塞法:适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者
5.血管栓塞法:对于严重的鼻出血,经上述方法治疗无效者,可考虑采用血管栓塞法,通过栓塞血管达到止血目的
6.手术治疗:(1)鼻中隔黏膜划痕术:适用于鼻中隔偏曲引起的鼻出血。(2)鼻中隔黏膜下切除术:适用于鼻中隔偏曲严重、保守治疗无效者。(3)其他手术:如鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤切除术等。
总之,鼻出血的原因复杂,治疗方法多样。如果出现鼻出血,应及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施。同时,应注意保持鼻腔湿润,避免挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。
