胃癌与胃炎最明显的区别在于病变性质和症状表现。
胃炎是指胃黏膜的炎症，通常是由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、应激等因素引起的。胃炎患者可能会出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状，这些症状通常是间歇性的，并且在进食后可能会加重。胃炎在胃镜下表现为胃黏膜的红肿、糜烂或出血，但一般不会出现胃黏膜的异常增生和肿瘤性病变。
胃癌则是一种恶性肿瘤，通常是由慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生等疾病发展而来。胃癌患者可能会出现上腹部疼痛、消瘦、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黑便等症状，这些症状通常是持续性的，并且在进食后不会缓解。胃癌在胃镜下表现为胃黏膜的溃疡性病变，质地较硬，边缘不规则，底部污秽，常伴有出血和坏死。
此外，胃癌患者还可能会出现一些其他症状，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸等。如果怀疑有胃癌，需要进行胃镜检查、病理活检等进一步的检查，以明确诊断。
总之，胃癌与胃炎的区别在于病变性质和症状表现。如果出现上腹部不适等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。