胃癌与胃炎最明显的区别主要在于病变性质、症状表现和治疗方法等方面，具体如下：
1.病变性质：胃癌是一种恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞，具有侵袭性和转移性；胃炎则是胃黏膜的炎症性疾病，通常为良性病变。
2.症状表现：胃癌早期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、乏力、恶心、呕吐、黑便等症状；胃炎则主要表现为上腹部不适、疼痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心等症状，一般不会出现明显的消瘦和贫血。
3.治疗方法：胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方法；胃炎的治疗主要包括药物治疗、饮食调整等方法。
4.预后：胃癌的预后一般较差，早期胃癌经过规范治疗后，5年生存率可达90%以上；中晚期胃癌的预后则较差，5年生存率较低。胃炎经过规范治疗后，一般可以治愈，预后较好。
需要注意的是，胃癌和胃炎的症状有时可能会相似，因此，如果出现上腹部不适等症状，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、病理活检等，以明确诊断，避免延误病情。