小孩下巴淋巴结肿大且一碰就疼，可能与感染、免疫性疾病、恶性肿瘤等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.感染：
病毒感染：如幼儿急疹、传染性单核细胞增多症等，可导致淋巴结肿大。
细菌感染：如扁桃体炎、牙龈炎等，也可能引起下巴淋巴结肿大。
其他感染：中耳炎、肺炎等也可能导致局部淋巴结肿大。
治疗：针对病因进行治疗，如使用抗生素治疗细菌感染，抗病毒药物治疗病毒感染等。同时，注意休息，多喝水，保持口腔清洁。
2.免疫性疾病：
川崎病：可导致全身血管炎，也可能出现下巴淋巴结肿大。
系统性红斑狼疮：自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，包括淋巴结。
治疗：需要根据具体疾病进行治疗，如使用免疫抑制剂、糖皮质激素等。
3.恶性肿瘤：
淋巴瘤：可导致淋巴结肿大，常伴有发热、盗汗、消瘦等症状。
白血病：也可出现淋巴结肿大，常伴有贫血、出血等症状。
其他恶性肿瘤转移：如鼻咽癌、肺癌等，也可能转移至下巴淋巴结。
治疗：通常需要进行化疗、放疗、手术等综合治疗。
4.其他原因：
外伤：下巴受伤后，可能导致局部淋巴结反应性增生。
反应性增生：如长期慢性炎症刺激，也可能导致淋巴结肿大。
治疗：一般不需要特殊处理，定期复查即可。
如果小孩下巴淋巴结肿大且一碰就疼，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、超声、淋巴结活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意观察小孩的症状变化，如有无发热、咳嗽、乏力等，如有异常，及时告知医生。