脑梗塞（cerebralinfarction）不一定需要做开颅手术。开颅手术通常用于治疗脑部严重疾病或损伤，如颅内出血、脑部肿瘤等。对于脑梗塞的治疗，主要根据梗塞的部位、大小、症状以及患者的整体健康状况来决定。
以下是一些可能需要考虑开颅手术的情况：
1.颅内压升高：如果脑梗塞导致脑部肿胀，引起颅内压升高，可能需要进行开颅手术以减轻压力，防止脑损伤。
2.大脑半球梗死：较大面积的大脑半球梗死可能导致严重的神经功能缺损。在这种情况下，开颅手术可能用于去除部分受损的脑组织，以缓解脑压并挽救生命。
3.特殊类型的脑梗塞：如心源性脑栓塞、动脉夹层导致的脑梗塞等，可能需要手术治疗来去除栓子或修复血管。
4.其他并发症：如严重的脑水肿、脑疝等，可能需要紧急开颅手术来缓解症状。
然而，大多数脑梗塞患者可以通过非手术治疗来改善症状和恢复功能。常见的治疗方法包括：
1.溶栓治疗：在发病早期，使用溶栓药物溶解血栓，恢复血管通畅。
2.抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血小板聚集，减少血栓形成。
3.抗凝治疗：对于某些特定情况，如房颤相关的脑梗塞，可能使用抗凝药物来防止血栓形成。
4.血管内治疗：通过介入手术，如血管内溶栓、球囊扩张或支架置入等，来恢复血管通畅。
5.康复治疗：包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，帮助患者恢复神经功能和生活能力。
治疗决策应在医生的综合评估下进行，考虑患者的具体情况、治疗目标和风险收益比。医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案，包括手术和非手术治疗的选择。
总之，脑梗塞的治疗方法多种多样，开颅手术只是其中的一种选择。患者和家属应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，并根据医生的建议做出决策。及时就医和积极治疗对于脑梗塞的预后至关重要。