孩子总说肛门痒，可能与以下原因有关。
1.寄生虫感染：蛲虫感染是引起儿童肛门瘙痒最常见的原因。蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，引起瘙痒。除肛门瘙痒外，还可能伴有夜间磨牙、睡眠不安等症状。可通过粪便涂片或培养检查确诊。治疗可选用阿苯达唑等驱虫药。
2.肛门湿疹：肛门周围皮肤长期受到尿液、粪便等刺激，或过敏、感染等因素，可引起肛门湿疹，导致瘙痒。此外，还可能出现肛门潮红、皮疹等症状。治疗上可外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等，同时要注意保持肛门清洁干燥。
3.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛和瘙痒。患儿可能会因为害怕排便而出现便秘。肛裂患儿通常还会有排便时肛门疼痛、便血等症状。治疗上可外用硝酸甘油软膏等，促进裂口愈合。同时，要让患儿多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
4.其他：肠道寄生虫病、维生素缺乏、过敏等也可能导致肛门瘙痒。
如果孩子肛门瘙痒持续不缓解，或伴有其他症状，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持孩子肛门清洁，勤换内裤，避免搔抓，以免引起感染。