假性球麻痹与真性球麻痹的鉴别主要在于以下几点：
1.病因不同：真性球麻痹是由延髓或脑桥部位的病变引起；假性球麻痹多由双侧上运动神经元病损导致双侧皮质延髓束受损引起。
2.症状不同：真性球麻痹患者主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等；假性球麻痹患者主要表现为强哭强笑、下颌反射亢进、吞咽反射存在等。
3.治疗方法不同：真性球麻痹主要针对病因进行治疗，如抗感染、抗肿瘤等；假性球麻痹主要通过康复训练、吞咽训练等方法进行治疗。
需要注意的是，假性球麻痹和真性球麻痹在某些情况下可能会同时存在，或者假性球麻痹可能是真性球麻痹的并发症。因此，在诊断和治疗时，需要综合考虑患者的临床表现、病史、影像学检查等多种因素，以明确病因，并采取相应的治疗措施。