真性球麻痹与假性球麻痹的区别主要在于以下几点：
一、病变部位不同
真性球麻痹是延髓运动神经核或颅神经受损，常累及双侧皮质延髓束。
假性球麻痹为双侧皮质核束受损，常累及双侧脑桥基底部。
二、临床表现不同
真性球麻痹主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、咽反射消失等。
假性球麻痹主要表现为强哭强笑、下颌反射亢进、吞咽反射存在、舌肌萎缩等。
三、病因不同
真性球麻痹的病因包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、炎症等。
假性球麻痹的病因主要为多发梗死性痴呆、帕金森病、中毒、维生素缺乏等。
四、治疗方法不同
真性球麻痹的治疗主要针对病因，如改善脑血管循环、营养神经等。同时，可进行吞咽训练、言语训练等康复治疗。
假性球麻痹的治疗主要包括针对病因的治疗，如治疗痴呆、帕金森病等。此外，可使用抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂等改善症状。康复训练同样重要。
需要注意的是，真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别有时较为困难，需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。在治疗上，应根据具体病因和病情选择合适的方法。如果出现吞咽困难、饮水呛咳等症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。