假性球麻痹与真性球麻痹的鉴别主要包括以下几个方面：
1.病因：
假性球麻痹：常因双侧上运动神经元病损导致支配延髓的吞咽中枢神经受损引起，常见于脑血管疾病、脑外伤、脑炎等。
真性球麻痹：常因延髓本身病变导致，常见于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、食管癌、重症肌无力等。
2.症状：
假性球麻痹：主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、构音障碍等。常伴有强哭强笑、下颌反射亢进、吸吮反射阳性等症状。
真性球麻痹：主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等。常伴有舌肌萎缩、肌束颤动、腱反射消失等症状。
3.检查：
神经电生理检查：如肌电图、神经传导速度测定等，可帮助判断神经损伤的部位和性质。
影像学检查：如头部CT、MRI等，可帮助发现脑部病变的部位和性质。
4.治疗：
假性球麻痹：主要治疗方法包括康复训练、吞咽训练、营养支持等。药物治疗可选用胆碱酯酶抑制剂、抗抑郁药等。
真性球麻痹：主要治疗方法包括病因治疗、营养支持、康复训练等。药物治疗可选用抗胆碱酯酶药、糖皮质激素、免疫球蛋白等。
需要注意的是，假性球麻痹和真性球麻痹的鉴别需要结合临床症状、体征和检查结果进行综合判断。在诊断不明确时，可进行进一步的检查或请相关科室会诊，以明确诊断并制定相应的治疗方案。