大便时肛门痒可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.痔疮：（内痔或混合痔）通常位于肛门内部，随着痔核的增大，可能会在排便时受到刺激，导致肛门瘙痒。此外，内痔或混合痔可能会导致肛门分泌物增多，刺激肛周皮肤，也会引起瘙痒。
治疗方法：可以使用痔疮栓、痔疮膏等药物缓解症状，严重的需要手术治疗。
2.肛裂：（肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡）在排便时，干结的大便可能会撑开肛管，导致肛门剧烈疼痛，同时伴有便血。裂口可能会受到粪便和分泌物的刺激，引起肛门瘙痒。
治疗方法：可使用止痛栓剂缓解疼痛，同时使用高锰酸钾温水坐浴，促进裂口愈合。如果肛裂反复发作，严重影响生活，可能需要手术治疗。
3.肛瘘：（肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道）由肛腺感染引起，外口位于肛周皮肤上，内口位于肛管或直肠内。肛瘘在急性感染期，会有肛门肿痛、流脓等症状，当脓液减少或瘘管闭合时，可出现局部瘙痒。
治疗方法：肛瘘需要手术治疗，切除瘘管，以促进愈合。
4.肛周湿疹：（由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的皮肤炎症反应）可由局部搔抓、摩擦，或食用辛辣刺激性食物等引起。主要表现为肛门周围皮肤红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒。
治疗方法：可外用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等，口服抗组胺药止痒。同时，要注意保持肛周皮肤清洁、干燥，避免搔抓和热水烫洗。
5.肠道寄生虫感染：（如蛔虫、蛲虫等）会引起肛门瘙痒，同时可能伴有腹痛、食欲减退等症状。
治疗方法：可以服用驱虫药进行治疗。
6.其他原因：（如过敏、糖尿病、尿毒症等）也可能导致肛门瘙痒。
如果大便时肛门痒的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在日常生活中，要注意保持肛周清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯，有助于缓解症状。