大便时肛门痒可能由多种原因引起。一般来说，约60%的肛门瘙痒与局部因素有关，其余40%可能与全身因素相关。
局部因素导致肛门痒
肛周皮肤疾病： 比如肛周湿疹，这是一种常见的非传染性皮肤病，会导致肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，尤其是在大便后可能因粪便刺激而加重瘙痒。另外，肛周银屑病也会引起肛门痒，皮肤会出现红色斑块，上面覆盖银白色鳞屑，瘙痒感时轻时重。寄生虫感染： 常见的是蛲虫感染，尤其在儿童中较为多见。雌蛲虫常在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起瘙痒，尤其是在大便后会感觉更明显。
全身因素导致肛门痒
全身性疾病： 糖尿病患者由于血糖升高，皮肤含糖量增加，利于霉菌生长繁殖，容易并发肛周真菌感染，从而引起肛门痒。甲状腺功能亢进症患者基础代谢率增高，神经功能紊乱，也可能出现肛门瘙痒症状。过敏反应： 对某些食物过敏，如鱼虾、鸡蛋等，或者对某些药物过敏，接触到过敏原后可能会引起肛周皮肤过敏反应，出现瘙痒症状，在大便时由于局部刺激，瘙痒感可能加重。
不良生活习惯引起肛门痒
卫生习惯不佳： 不注意肛门局部清洁，大便后擦拭不净，粪便残渣残留刺激肛门皮肤，容易引起瘙痒。比如有些人大便后只用卫生纸随便擦一下，没有彻底清洁干净，就容易导致肛门痒。穿着不恰当： 穿着紧身、不透气的内裤，或者化纤材质的内裤，会使肛门局部透气性差，汗液不易散发，导致局部潮湿，容易引发肛门瘙痒。例如长时间穿着紧身牛仔裤，就可能增加肛门痒的发生几率。