双侧腋下淋巴结肿大的原因有很多，常见的有以下几种：
1.感染：
病毒感染：如传染性单核细胞增多症、艾滋病等，可导致双侧腋下淋巴结肿大。
细菌感染：如化脓性扁桃体炎、牙龈炎等，可引起双侧腋下淋巴结炎，导致淋巴结肿大。
真菌感染：如组织胞浆菌病、孢子丝菌病等，也可导致双侧腋下淋巴结肿大。
2.免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：可导致全身多系统、多脏器受累，当累及淋巴结时，可出现双侧腋下淋巴结肿大。
类风湿关节炎：可导致对称性、多关节肿胀、疼痛，当累及淋巴结时，可出现双侧腋下淋巴结肿大。
3.恶性肿瘤：
淋巴瘤：可导致全身淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位最为常见。
白血病：可导致骨髓造血组织异常增生，出现白血病细胞浸润，当累及淋巴结时，可出现双侧腋下淋巴结肿大。
其他恶性肿瘤：如肺癌、食管癌、胃癌等，可通过淋巴转移导致双侧腋下淋巴结肿大。
4.反应性增生：
急性乳腺炎：可导致双侧腋下淋巴结反应性增生，出现淋巴结肿大。
药物性皮炎：可导致全身多形性红斑，当累及淋巴结时，可出现双侧腋下淋巴结肿大。
5.其他：
组织细胞坏死性淋巴结炎：可导致双侧腋下淋巴结肿大，伴有发热、皮疹等症状。
弓形虫病：可导致全身多系统损害，当累及淋巴结时，可出现双侧腋下淋巴结肿大。
双侧腋下淋巴结肿大的原因复杂，需要结合患者的病史、症状、体征及相关检查，如血常规、淋巴结活检等，明确病因，针对病因进行治疗。