双腋下淋巴结肿大可能由多种原因引起。比如感染性因素，像细菌感染时，当身体某个部位受到细菌侵袭引发炎症，就可能导致腋下淋巴结肿大，这种情况较为常见，约有30% - 50%的腋下淋巴结肿大是由感染导致的。
感染性因素导致双腋下淋巴结肿大
细菌感染： 当腋窝周围的皮肤、软组织等部位发生细菌感染，如皮肤疖肿、乳腺炎等情况，细菌可经淋巴管引流到腋下淋巴结，引起淋巴结反应性增生肿大。此时淋巴结通常会有压痛，皮肤可能伴有红肿等表现。例如金黄色葡萄球菌感染就可能引发这类情况。病毒感染： 像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，会出现双侧腋下淋巴结肿大，同时还可能伴有发热、咽痛、肝脾肿大等症状；此外，风疹病毒、巨细胞病毒等感染也可能导致腋下淋巴结肿大。
肿瘤性因素导致双腋下淋巴结肿大
原发性淋巴瘤： 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，当累及腋下淋巴结时，可出现双侧腋下淋巴结无痛性进行性肿大，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。转移性肿瘤： 其他部位的恶性肿瘤转移至腋下淋巴结也会导致肿大，比如乳腺癌可通过淋巴转移至腋下淋巴结，形成转移性肿大的淋巴结，此时需要进一步检查乳腺等相关部位来明确原发病灶。
自身免疫性疾病导致双腋下淋巴结肿大
系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性疾病，除了有多系统损害的表现外，也可能出现腋下淋巴结肿大，同时还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多种症状。类风湿关节炎： 类风湿关节炎患者也可能伴有腋下淋巴结肿大，同时有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现，病情活动时淋巴结肿大可能会更明显。