下巴里边长了个硬疙瘩，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮脂腺囊肿易发生感染，并发感染时可表现为红肿、疼痛。较小的囊肿通常不需要治疗，如果囊肿较大或感染，可能需要手术切除。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。脂肪瘤通常为单个、多个或成群分布，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，极少恶变。一般情况下，脂肪瘤不需要治疗，如果影响美观或引起不适，可以考虑手术切除。
3.淋巴结肿大：下巴下的淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。淋巴结肿大通常是圆形或椭圆形，质地较软，有压痛，可以活动。常见的原因包括口腔、咽喉部感染，上呼吸道感染，牙龈炎，扁桃体炎等。感染引起的淋巴结肿大通常会在感染得到控制后自行消退。如果淋巴结肿大持续时间较长或伴有其他症状，如发热、消瘦、乏力等，可能需要进一步检查，以排除其他疾病。
4.其他原因：下巴里边长硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如唾液腺肿瘤、颏下皮样囊肿、甲状舌管囊肿等。这些疾病通常需要进一步检查和治疗。
总之，下巴里边长了个硬疙瘩需要引起重视，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，对于儿童和青少年，如果发现下巴里边有硬疙瘩，应特别关注，因为某些疾病可能与发育异常或肿瘤有关。此外，对于长期存在、逐渐增大或伴有其他症状的硬疙瘩，也应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。在就医过程中，应如实告知医生症状的发生时间、发展过程、是否有疼痛等情况，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。