阴囊上长了个疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。囊肿生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状。
2.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端及臀部。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。患者年龄多较大，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。通常为单个，也可为多个，边界清楚，质地柔软，可有假囊性感，不与表皮粘连，生长缓慢。
3.纤维瘤：纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，好发于四肢、躯干、腹腔等部位。瘤体生长缓慢，圆形或椭圆形，质地硬韧，边界清楚，活动度好，一般无自觉症状。
4.血管瘤：血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。
5.梅毒：梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病。一期梅毒硬下疳好发于外生殖器部位，典型表现为圆形或椭圆形边界清晰的溃疡，疮面清洁，触诊基底坚硬，无明显疼痛或仅有轻微疼痛。
6.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。主要通过性行为传播，好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，根部常有蒂，疣体表面湿润，触之易出血。
7.阴茎癌：阴茎癌是起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。多见于有包茎或包皮过长者，早期表现为阴茎头或包皮内板处丘疹、疣或溃疡病变，逐渐增大，可伴有疼痛和出血。晚期可出现阴茎头呈菜花样肿块，阴茎肿大、质硬。
8.阴囊皮肤感染：如毛囊炎、疖肿等，可导致阴囊皮肤出现红肿、疼痛的疙瘩。
阴囊上长疙瘩的原因较多，需要结合具体情况进行分析。如果疙瘩持续不消失、逐渐增大、出现疼痛、瘙痒、出血等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。