阴囊上长了一个硬疙瘩，可能是以下原因：
1.皮脂腺囊肿：（皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成）皮脂腺分泌的皮脂不能排出，在局部潴留，形成皮脂腺囊肿。（肿物生长缓慢，一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、化脓。）
2.表皮样囊肿：（起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤）由于外伤或局部慢性刺激引起，可逐渐长大。（一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、化脓。）
3.脂肪瘤：（正常脂肪样组织的瘤状物）可发生于任何有脂肪的部位，好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。（位于皮下的瘤体大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚，质地柔软，可有假囊样感，可移动，生长缓慢，一般无自觉症状。）
4.疖肿：（毛囊深部及周围组织的化脓性炎症）是由于金黄色葡萄球菌感染引起的，可发生于任何有毛囊的部位，好发于头、面、颈、背部。（局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓。）
5.痈：（多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染）也由金黄色葡萄球菌引起，可发生于任何有毛囊的部位，好发于颈部、背部、肩部。（局部红肿热痛，有明显的压痛及水肿，以后逐渐出现多个脓头，可伴有全身症状，如畏寒、发热、头痛等。）
6.其他：（如梅毒、传染性软疣、寻常疣等）也可导致阴囊上长硬疙瘩。
如果发现阴囊上长了一个硬疙瘩，建议及时就医，以明确诊断，并进行相应的治疗。