急性枕骨大孔疝早期的主要表现有：
1.剧烈头痛：颅内压突然升高，可导致剧烈头痛，呈喷射性呕吐。
2.频繁呕吐：颅内压升高刺激延髓呕吐中枢，引起频繁呕吐。
3.颈项强直：颈部肌肉强直，头颈部活动受限。
4.生命体征改变：血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，称为库欣反应。
5.意识障碍：由于脑干受压，可出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷。
6.瞳孔改变：早期瞳孔缩小，光反应迟钝，晚期瞳孔散大，光反应消失。
需要注意的是，急性枕骨大孔疝是一种危急重症，一旦出现上述症状，应立即就医，进行头颅CT等检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施，如脱水降颅压、手术减压等，以挽救患者的生命。