擦屁股时出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：
肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型症状是肛门疼痛、便血和便秘。
引起肛裂的原因有很多，比如长期便秘、肛管狭窄、肛门外伤等。
肛裂引起的便血，颜色鲜红，量一般不多。
除了便血，患者还可能伴有肛门疼痛，疼痛呈周期性，即排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后又会出现剧烈疼痛，可持续数小时。
2.痔疮：
痔疮是最常见的肛肠疾病，主要是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或淤血并肿大，易出现便血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等症状。
引起痔疮的原因有很多，比如长期饮酒、进食大量刺激性食物、久坐久立、长期便秘等。
内痔和混合痔一般表现为无痛性便血，颜色鲜红，出血量可多可少。
外痔一般无明显症状，有时可出现肛门瘙痒、疼痛等。
3.肛管或直肠肿瘤：
肛管或直肠的良恶性肿瘤，也可引起大便带血，颜色鲜红或暗红，量可多可少。
除了便血，患者还可能伴有大便习惯改变、里急后重、肛门坠胀、腹痛、消瘦等症状。
肛管或直肠肿瘤引起的便血，一般持续时间较长，且进行性加重。
4.其他：
肛管或直肠的其他疾病，如直肠息肉、肛瘘、肛裂等，也可引起大便带血。
全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可引起大便带血。
如果出现擦屁股时出血的情况，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯，预防便秘。