如果在擦屁股时发现纸上有血迹，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和外痔都可能导致出血，通常血色鲜红，不与粪便混合。
2.肛裂：肛门处的皮肤或黏膜破裂，通常伴有肛门疼痛。
3.肠道炎症或感染：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可能导致肠道黏膜炎症和出血。
4.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能引起大便带血。
5.其他：肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、直肠息肉等，也可能导致出血。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，其他情况也可能引起大便带血。如果出现这种情况，尤其是伴有其他症状，如腹痛、腹泻、便秘、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别关注大便带血的情况：
1.老年人：随着年龄的增长，肠道肿瘤的发生率增加，因此老年人出现大便带血应高度警惕。
2.有肠道疾病史的人：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等患者，更应注意病情的变化，及时就医。
3.有家族性肠道疾病史的人：某些肠道疾病具有家族遗传性，如有结肠癌家族史的人，应定期进行肠道检查。
4.长期服用药物的人：某些药物可能会对肠道黏膜产生刺激或损伤，导致大便带血。如阿司匹林、非甾体抗炎药等。
5.有其他健康问题的人：如患有肝硬化、心血管疾病等的人，由于凝血功能障碍等原因，也容易出现大便带血。
总之，大便带血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防肠道疾病的发生。