急性肾炎与慢性肾炎急性发作的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因：
急性肾炎：常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（如扁桃体炎、猩红热）、猩红热、皮肤感染（脓疱疮）等链球菌感染后。
慢性肾炎急性发作：多由急性肾炎治疗不当或迁延不愈发展而来，也可无急性肾炎病史，由原发性肾小球疾病逐渐发展所致。
2.起病：
急性肾炎：常于感染后1-3周起病，起病急，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可有一过性氮质血症。
慢性肾炎急性发作：起病隐匿，病情多迁延不愈，可有不同程度的蛋白尿、血尿、高血压和水肿，病情逐渐进展，可出现肾功能不全。
3.症状：
急性肾炎：除上述表现外，还可有全身不适、乏力、腰痛、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现肉眼血尿。
慢性肾炎急性发作：除原有症状加重外，还可出现少尿或无尿、氮质血症、酸中毒、电解质紊乱等急性肾损伤的表现。
4.检查：
急性肾炎：血生化检查可有一过性肌酐、尿素氮升高，血清抗链球菌溶血素“O”升高，C3下降，部分患者可有补体降低。尿常规检查可见蛋白尿、血尿、管型尿。肾脏B超检查可正常或双肾增大。
慢性肾炎急性发作：血生化检查示肌酐、尿素氮升高，内生肌酐清除率下降，血尿酸升高。尿常规检查示蛋白尿、血尿加重，可有管型尿。肾脏B超检查示双肾缩小。
5.治疗：
急性肾炎：主要采取休息、对症治疗（利尿、降压）和抗感染治疗（如有感染灶）。一般预后良好，少数可转为慢性肾炎或遗留肾功能不全。
慢性肾炎急性发作：治疗原则为积极控制高血压，减少尿蛋白，避免加重肾功能恶化的因素，如感染、劳累、肾毒性药物等。同时，可根据病情选用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。但慢性肾炎的预后较差，最终可发展为慢性肾衰竭。
需要注意的是，急性肾炎与慢性肾炎急性发作的诊断和治疗应根据具体情况综合判断，如有疑虑，建议及时就医，以便获得更专业的建议和治疗。