肩膀上长了个包，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可推动。脂肪瘤一般不需要治疗，如果影响美观或引起疼痛，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、背部和臀部等，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮脂腺囊肿易感染，并发炎症时需要使用抗生素控制炎症，感染控制后手术切除。
3.疖肿：这是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性感染，常由金黄色葡萄球菌感染引起。疖肿初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。疖肿未化脓时可局部热敷，一旦化脓需要手术切开引流。
4.痈：这是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。痈的初期症状与疖相似，但范围更大，局部疼痛、红肿、发热，可伴有寒战、高热、头痛等全身症状。痈需要及时就医，使用抗生素治疗，必要时手术切开引流。
5.淋巴结炎：这是由于身体某部位发生感染，当细菌沿淋巴管侵入淋巴结时，可引起淋巴结肿大，伴有疼痛。淋巴结炎通常可以自愈，如果症状严重或持续时间较长，可以使用抗生素治疗。
6.其他：肩膀上长包还可能是其他原因引起的，如肿瘤、结核等。如果肩膀上的包持续不消失、逐渐增大、疼痛加重或出现其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体病因还需要根据患者的具体情况进行分析。如果对肩膀上的包感到担忧或不确定，应及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗。此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，肩膀上长包的原因和处理方法可能会有所不同，应根据具体情况进行评估和处理。