老是想拉屎即医学上所说的里急后重，其主要原因有以下几点：
1.肠道炎症：
病因：肠道黏膜受到炎症刺激，如细菌、病毒、寄生虫感染，或溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病。
原理：炎症导致肠道黏膜充血、水肿，刺激肠蠕动增加，同时炎症介质的释放也可引起肛门坠胀感，产生想拉屎的感觉。
治疗：针对病因进行治疗，如使用抗生素、免疫抑制剂等药物。
2.肠道感染：
病因：各种细菌、病毒、寄生虫等感染肠道，引起肠道炎症。
原理：感染可导致肠道蠕动加快，同时炎症刺激也会引起里急后重感。
治疗：根据感染的类型选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。
3.肠道肿瘤：
病因：肠道黏膜发生肿瘤，如结肠癌、直肠癌等。
原理：肿瘤生长可导致肠道狭窄，刺激肠道蠕动增加，同时肿瘤表面的炎症反应也可引起里急后重感。
治疗：手术治疗、化疗、放疗等综合治疗方法。
4.其他原因：
饮食因素：食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，或饮食不洁。
肠道功能紊乱：如肠易激综合征、功能性消化不良等。
心理因素：焦虑、紧张、压力过大等心理因素也可能导致肠道功能异常，出现里急后重感。
药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗胆碱能药等可能引起肠道蠕动异常，导致里急后重。
需要注意的是，里急后重还可能与其他疾病有关，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，如腹痛、腹泻、发热、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的饮食和生活习惯，避免过度紧张和焦虑，也有助于缓解症状。