手上肢肌肉萎缩的原因可能有以下几点：
1.神经源性肌萎缩：常见于脊髓灰质炎、格林-巴利综合征等疾病，导致上肢周围神经或脊髓前角运动神经元损伤，引起肌肉萎缩。
2.肌源性肌萎缩：常见于进行性肌营养不良、多发性肌炎、周期性麻痹等疾病，由于肌肉本身病变引起肌肉萎缩。
3.废用性肌萎缩：由于上肢长期制动、瘫痪等原因，导致肌肉废用性萎缩。
4.其他原因：如胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等上肢周围神经病变，也可能导致肌肉萎缩。
如果出现手上肢肌肉萎缩，建议及时就医，进行详细的检查，如肌电图、神经传导速度测定、肌肉活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，还可以进行康复训练，帮助恢复肌肉功能。