“大便的时候肚子揪着疼”可能由以下原因引起：
1.肠道疾病：如肠易激综合征、炎症性肠病、肠道感染等。这些疾病可能导致肠道痉挛、炎症或其他异常，引起腹痛。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。其病因尚不完全清楚，可能与肠道敏感性增加、肠道动力异常、精神因素等有关。
炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。这些疾病会导致肠道炎症和溃疡，引起腹痛、腹泻、便血等症状。
肠道感染：如细菌感染、病毒感染或寄生虫感染，可能导致肠道炎症和腹痛。
2.肛门疾病：如肛裂、痔疮等。肛门周围的疾病可能在排便时引起疼痛。
3.腹部其他疾病：如肠梗阻、肠痉挛、腹部血管病变等。
4.心理因素：紧张、焦虑、压力等心理因素可能导致功能性腹痛。
如果这种疼痛持续或频繁发生，或伴有其他症状，如发热、呕吐、血便、消瘦等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。
在日常生活中，保持良好的饮食习惯、规律的排便习惯、减少压力和焦虑等，有助于预防和缓解腹痛的发生。如果疼痛严重或持续不缓解，应尽快就医。