一、正常发育情况
四个月宝宝的笑分为自发微笑与诱发性微笑，通常3个月左右出现自发微笑，4个月左右部分宝宝可出现笑出声情况，但个体发育存差异，部分宝宝因神经系统、感知觉发展进程不同，笑出声时间可能稍晚，此属正常生理现象。
二、可能的原因
1.个体发育差异
宝宝神经系统发育、运动发育等进程具个体性，若神经肌肉协调等发展稍慢，可能致笑出声时间晚于部分同龄儿，若其他大运动、精细运动等发育大致符合月龄范围，单纯个体差异致4个月未笑出声未必异常。
2.感知觉刺激不足
若家长日常与宝宝互动少，如少以夸张表情、声音逗引，致宝宝获外界感知觉刺激不够，会影响社交性微笑发展，进而可能延迟笑出声出现时间。
三、需关注的情况
1.伴随其他发育异常
若宝宝除4个月未笑出声外，伴大运动发育明显落后（如3个月仍不能抬头）或精细运动（抓握能力）严重落后，需警惕神经系统发育障碍等问题，如脑发育不良等。
2.听力视力异常
若宝宝存听力障碍，无法接收外界声音刺激，或视力问题致不能视物，会影响社交性微笑发展，致不能及时笑出声。
四、应对建议
1.加强互动刺激
家长日常多与宝宝互动，用亲切语气交流，常做夸张有趣表情（如吐舌头、做鬼脸），并以玩具吸引宝宝注意力，给予足够感知觉刺激，促进社交性微笑发展。
2.定期健康监测
带宝宝定期行儿童保健检查，经专业医生评估，了解神经系统、运动系统等整体发育状况，以便及时发现问题并干预。
3.关注特殊情况
若宝宝伴其他明显异常表现，及时带其至儿科就诊，行神经系统、听力视力等详细检查，明确原因并采取对应措施。