左右手血压不一样可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.血管结构差异：(1)人的主动脉有两个分支，即左侧的主动脉弓和右侧的头臂干。这两个分支在到达上肢之前又分出许多较小的动脉，这些动脉的结构和功能可能存在差异，导致左右手臂的血压有所不同。(2)如果其中一条血管存在狭窄、阻塞或其他病变，也会影响该侧手臂的血压测量值。
2.血压测量方法：(1)测量血压时，测量的位置、姿势、袖带大小等因素也会影响血压值。如果测量方法不正确，可能会导致左右手臂血压测量值的差异。(2)如果在测量过程中，手臂的位置高于心脏水平，或者袖带过紧或过松，都会影响血压的测量结果。
3.血管疾病：(1)如果患有动脉粥样硬化、主动脉夹层、大动脉炎等血管疾病，可能会导致血管狭窄或闭塞，从而影响手臂的血液循环和血压。(2)这些疾病可能会导致一侧手臂的血压明显高于另一侧手臂，或者两侧手臂的血压差异较大。
4.神经因素：(1)交感神经和副交感神经对血管的收缩和舒张有调节作用。如果神经系统出现问题，可能会导致血管收缩和舒张功能异常，从而影响血压。(2)某些神经系统疾病，如脑卒中、多发性硬化等，可能会导致一侧手臂的神经功能受损，从而影响血压。
5.其他因素：(1)年龄、身高、体重、运动等因素也可能会影响血压。随着年龄的增长，血管弹性逐渐下降，血压可能会逐渐升高。(2)如果身体过于肥胖，或者长期缺乏运动，也可能会导致血压升高。
总之，左右手血压不一样可能是正常的，也可能是某些疾病的表现。如果发现左右手血压差异较大，或者伴有其他症状，如头晕、头痛、手臂麻木等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定原因并采取相应的治疗措施。