左右手血压不一样可能由以下原因引起：
一、生理性因素：通常情况下，左右手血压会存在生理性差异，就如同左右脸并非完全对称一样，左右手血压也不会完全相同。在生理状况下，虽然左右手血压有差异，但不会相差过大，收缩压的差值一般不会超过20毫米汞柱，舒张压即低压的差值通常不会超过10毫米汞柱。
二、一侧锁骨下动脉狭窄：若患者的一侧锁骨下动脉出现狭窄症状，会致使该侧上肢的血流量显著减少，必然会导致血压下降，进而出现左右手血压不一样的情况。对于这种情况，患者需要前往医院进行介入支架手术治疗。
三、主动脉夹层：主动脉夹层容易使主动脉内膜与中膜、外膜之间产生撕裂，若主动脉夹层的撕裂影响到锁骨下动脉或其他动脉的开口，也会导致一侧上肢的血流量明显减少，从而出现左右手血压的差异。此类患者可遵医嘱服用美托洛尔、艾司洛尔等进行降压治疗，然后前往医院进行主动脉腔内修复术、升主动脉全弓及半弓置换手术等。
总结：左右手血压不同可能是生理性的，也可能是由于一侧锁骨下动脉狭窄或主动脉夹层等病理性原因导致，应根据具体情况采取相应的治疗措施。