剖腹产40天伤口里面疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.切口未完全愈合：剖腹产的切口需要一定时间才能完全愈合。在40天的时候，切口可能仍然处于愈合过程中，轻微的疼痛是正常的。但如果疼痛加剧或伴有红肿、发热等症状，可能是切口感染的迹象。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织可能在剖腹产切口处生长，形成子宫内膜异位症结节。这些结节在月经期间可能会引起疼痛。
3.盆腔炎：盆腔炎是指盆腔内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症。剖腹产术后，如果不注意个人卫生或发生感染，可能导致盆腔炎，从而引起腹部疼痛。
4.腹部肌肉紧张：剖腹产术后，腹部肌肉可能会变得紧张或无力，这可能导致伤口周围的疼痛。
5.其他原因：如伤口愈合不良、神经痛等也可能引起剖腹产40天后伤口里面疼。
如果剖腹产40天后伤口里面疼持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况给出相应的治疗建议。同时，产妇在术后应注意休息，保持伤口清洁，避免过度劳累和剧烈运动，以促进伤口愈合。