脑梗塞患者说不了话是否严重，需要根据具体情况进行判断，可能与以下因素有关。
1.梗塞部位
(1)脑梗死发生在大脑的语言中枢区域，如额叶、颞叶或顶叶，可能会导致失语症，使患者无法说话或语言表达困难。
(2)若梗塞部位影响了大脑的神经传导通路或肌肉控制，也可能导致言语障碍。
2.梗塞面积
(1)梗塞面积较小，可能只会导致轻微的语言障碍，通过治疗和康复训练，患者的语言功能可能会逐渐恢复。
(2)而较大面积的脑梗塞可能会对语言功能产生更严重的影响，甚至导致完全失语。
3.患者基础健康状况
(1)患者如果本身患有其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，可能会增加脑梗塞的严重程度和恢复难度。
(2)患者的年龄、身体状况和治疗反应也会对预后产生影响。
4.治疗及时性和有效性
(1)早期诊断和及时治疗对于脑梗塞患者的恢复至关重要。如果在发病后能够尽快接受溶栓或血管内治疗，可能会减轻梗塞对语言功能的损害。
(2)后续的康复治疗，如语言训练、物理治疗等，也可以帮助患者恢复语言能力。
综上所述，脑梗塞患者说不了话的严重程度需要综合考虑梗塞部位、面积、患者的基础健康状况以及治疗情况等因素。在医生的评估和指导下，患者和家属可以了解患者的具体情况，并制定相应的治疗和康复计划。早期干预和积极治疗可以提高患者的语言康复机会，提高生活质量。如果对患者的病情有疑问或担忧，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。