胃痛大便出血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜的溃疡性病变，可能导致胃痛和大便出血。胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用以及幽门螺杆菌感染是常见的病因。
2.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡主要发生在十二指肠部位，常引起上腹部疼痛，也可能出现大便出血。
3.胃食管反流病：胃酸反流到食管，可引起烧心、胸痛等症状，严重时可能导致食管黏膜损伤和出血。
4.食管胃底静脉曲张：肝硬化等疾病可导致门静脉高压，使胃底和食管静脉曲张，破裂出血时可出现胃痛和大便黑色。
5.胃癌：胃部恶性肿瘤可引起胃痛，也可能导致出血。胃癌早期可能无明显症状，中晚期可出现消瘦、乏力等症状。
6.其他原因：除了上述疾病，还有一些其他原因可能导致胃痛和大便出血，如胃息肉、急性胃黏膜病变、药物相关性胃病等。
需要注意的是，大便出血的颜色和特征也可以提供一些线索。如果大便呈黑色柏油样，提示出血部位在上消化道；如果大便为鲜红色，可能来自下消化道。此外，胃痛的性质、频率和加重或缓解因素也有助于诊断。
如果出现胃痛和大便出血，应立即就医，进行相关检查，如胃镜、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒和吸烟。