脚底脱皮又痒，可能是以下原因引起：
1.足癣：由真菌感染引起，具有传染性。常发生于单侧足底，也可累及双侧。初期表现为红斑、丘疹或水疱，随后可出现脱屑，伴有瘙痒。搔抓后可出现糜烂、渗出，严重时可引起淋巴管炎、淋巴结炎，甚至蜂窝织炎。治疗以抗真菌药物为主，如酮康唑、特比萘芬等。同时要注意保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，避免与他人共用拖鞋、洗脚盆等。
2.湿疹：病因复杂，与过敏、感染、内分泌失调、精神因素等有关。可发生于足底，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗以糖皮质激素和抗组胺药物为主，如糠酸莫米松、氯雷他定等。同时要注意避免接触过敏原，避免热水烫洗和搔抓。
3.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的致病物质有金属、橡胶、化妆品、清洁剂等。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒或灼痛感。治疗以脱离接触物和抗过敏治疗为主，如炉甘石洗剂、氯雷他定等。同时要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和热水烫洗。
4.剥脱性角质松解症：病因不明，可能与遗传、多汗、感染、过敏等因素有关。好发于掌跖部，表现为针头大小的白点，逐渐扩大，可融合成薄纸样鳞屑，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症。一般无自觉症状，有时可有轻度瘙痒。治疗以润肤、保湿为主，如尿素乳膏、维生素E乳膏等。同时要注意避免接触碱性物质，如洗衣粉、洗洁精等。
5.其他：营养不良、维生素缺乏、银屑病、扁平苔藓等也可引起脚底脱皮又痒。
如果脚底脱皮又痒的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时要注意保持足部清洁卫生，避免搔抓和热水烫洗，避免穿不透气的鞋袜。